伦理审查申请书 模板
E. 其他（请注明）： 申请人（项目负责人）简要信息 姓 名 性别 学 历 科[www.musf123.com:请记住我站域名/] 室 办公电话 传真 移动电话 电子邮箱 目前主要研究方向 经费来源： □政府 □基金会 □公司 □国际组织 □其他 研究内容摘要： 申请人（项目负责人）承诺：
以上所填内容（包括表二的各附件材料）均属实，如获批准，我将严格按照提供的方案进行研究，并遵守滁州市中西医结合医院医学伦理委员会的相关规定。
申请人（项目负责人）签字: 日期:
申报单位领导意见（如果领导是研究者，请副主管签字）：
我已审查本研究项目，研究设计和方法合理，研究者有足够的资金保障开展研究。因此我单位同意开展此项研究，希望得到医学伦理委员会的进一步审查。
单位领导签字: 日期: 单位名称（盖章）
医学伦理委员会审批意见：
主任委员（签章）: 日期: 医学伦理委员会（盖章）